上胸段食管癌调强放射治疗中淋巴结意外照射的剂量学研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 比较上胸段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与5野的静态调强放射治疗(5F-IMRT)在淋巴结意外照射中的剂量学差异,评估两种方式在上胸段食管癌放射治疗中的剂量学特点。方法 选取20例典型的上胸段食管癌患者,在进行靶区勾画时,肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)不包含所有淋巴结,而将淋巴结单独勾画作为正常组织。对这20例患者分别制定两套计划,即VMAT与5F-IMRT,主要的计划评估参数为靶区的适形指数(CI)、均匀指数(HI),以及接受相应处方剂量水平照射体积百分比V95、V110；危及器官(OAR)评估包括肺的Dmean、V5、V20、V30,心脏的Dmean、V25,脊髓的Dmax,机器调数(MU)。同时评估各个淋巴结的等效均衡剂量(EUD)与接受40 Gy照射剂量的体积百分比V40。结果 5F-IMRT计划在V95%上具有较高的计划靶区(PTV)剂量覆盖率(t＝－9.4,P<0.05),VMAT计划的适形指数(CI)优于5F-IMRT(t＝－5.3,P<0.05)；5F-IMRT计划较VMAT计划降低平均肺V5 10.9%(t＝－7.8,P<0.05),降低平均脊髓Dmax 9%(t＝－10.2,P<0.05)；VMAT计划较5F-IMRT计划降低平均MU 18.6%(t＝－6.2,P<0.05)；5F-IMRT计划在所有上胸段淋巴结区域的平均EUD值为32.3～61.5 Gy,较VMAT计划(32.5～61.1 Gy)提高4.7%,平均V40提高2.4%。各个上胸段淋巴结区域除左气管支气管淋巴结(106tbL)外的意外照射剂量,与PTV的体积大小充分相关(R＝0.716～0.933,P<0.05)。结论 5F-IMRT的放射治疗计划在上胸段食管癌淋巴结意外照射中更具剂量学优势,且肿瘤靶区较大的患者淋巴结区域具有更高的辐射剂量。

【关键词】 食管癌 淋巴结意外照射 容积旋转调强放射治疗 静态调强放射治疗

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